Близятся Всемирный и Всеукраинский дни борьбы с туберкулезом. Сейчас в самом разгаре полуторамесячник борьбы с болезнью, которая в последнее время стала реальной угрозой для человечества. За множество лет, прошедших после обнаружения возбудителя туберкулеза, надежды и предположения о возможной ликвидации заболевания не оправдались. Открытию Коха уже больше века. Целая армия ученых, медиков, фармацевтов годами сражается с туберкулезом, а он до сих пор не побежден.

Туберкулез атакует – и выигрывает
Еще десять-пятнадцать лет назад в Украине, как, собственно, и во многих странах мира, наблюдалась явная тенденция к улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Но в начале 90-х годов произошел переломный момент: заболевание начало стремительно набирать силу, и уже в 1993 г. Всемирная организация охраны здоровья объявила туберкулез проблемой всемирной безопасности. В 1995 году в Украине была зафиксирована эпидемия, поскольку количество больных уже превысило 1% населения. Сейчас прогнозы самые неутешительные: эпидемия прогрессирует и приобретает угрожающие масштабы. По данным официальной статистики, в Украине каждый день регистрируются больше 80 впервые заболевших туберкулезом, а 30 человек умирают от этой болезни. За последние пятнадцать лет заболеваемость всеми формами туберкулеза выросла в 2,6 раза. Это просто астрономическая цифра, особенно если учесть, что среди больных туберкулезом 68% — люди трудоспособного и репродуктивного возраста.
Нынешняя эпидемия, поражающая немалое количество трудоспособного населения, обходится народному хозяйству страны в полтора миллиарда гривен каждый год. Туберкулез — фактор повышения смертности и инвалидности людей, и опасное заболевание не только снижает уровень продуктивных сил страны, но и отягощает общество огромным количеством нетрудоспособных.
Благодаря общегосударственной программе — повальному обследованию и централизованной поставке противотуберкулезных препаратов за бюджетные деньги — заболеваемость туберкулезом уменьшилась. Тем не менее в прошлом году в области туберкулезом заболели 2200 человек, из них больше 900 — горожане. Всего на учете у фтизиатров находятся почти 34 тысячи человек, из них больше пяти с половиной тысяч больны активной формой туберкулеза.
Смертельная связка
Увеличивается заболеваемость туберкулезом, соответственно растет и смертность от него. В наше время туберкулез уносит больше жизней на земном шаре, чем любая другая инфекция. Причина смерти от туберкулеза — несвоевременно выявленные формы болезни и нерегулярное лечение. Очень часто больные с запущенной формой туберкулеза — люди с асоциальным поведением: они, естественно, собственным здоровьем не очень-то озабочены, и болезнь выявляется только тогда, когда их в тяжелейшем состоянии привозит «скорая». Каждый шестой умерший от туберкулеза — человек без определенного места жительства. По известным причинам выявить у него заболевание очень трудно, и лишь когда бездомные люди умирают на улице — туберкулез «диагностируется» на вскрытии. Между тем больной открытой формой туберкулеза может ежегодно заразить 10-15 здоровых людей.
Эпидемия туберкулеза в Украине осложняется двумя существенными факторами. Заслуженный врач Украины, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ХМАПО Валерий Крутько считает:
— Трудности лечения туберкулеза связаны в основном с увеличением числа устойчивых к лекарствам форм туберкулеза, что во многом снижает результативность борьбы. Мы и препараты стали получать в достаточном количестве, и назначаем их больным, но результат получаем весьма неудовлетворительный. Еще одна особенность сегодняшней и будущей эпидемиологии — комбинация туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Если они совмещаются — это смертельная связка, которая не поддается лечению. Иммунодефицит — это фактор риска, открытые ворота для туберкулезной инфекции.
Специалисты из управления охраны здоровья облгосадминистрации констатируют, что последние годы фтизиатрическая служба области была полностью обеспечена всевозможными противотуберкулезными препаратами, закупленными за государственные средства, тем не менее в последние месяцы обозначились серьезные перебои в обеспечении химио-препаратами. Кроме того, медиков волнуют извечные вопросы финансирования.
С каждым годом заболеваемость увеличивается. Особенно неблагоприятная эпидемиологическая ситуация складывается в рабочих районах города, где остается низким санитарный уровень населения, или сказывается близость вокзала, рынков, частного сектора, где люди реже обращаются в поликлинику.
Туберкулез — проблема далеко не медицинская
Но как ни крути, а туберкулез — социально обусловленное заболевание. Первооткрыватель опасного возбудителя инфекции Роберт Кох подчеркивал: «Туберкулез — это слезы нищеты». Это болезнь подвалов, сырых закрытых помещений, болезнь людей изнурительного труда, тех, кто неполноценно питается. Она идет в связке с целым комплексом социальных проблем: обнищанием, стрессами, голодом, миграцией, алкоголизмом и наркоманией. И эти проблемы — уже не медицинские; фтизиатры здесь выступают лишь «ликвидаторами аварии». Из всего этого комплекса главенствующую роль играет питание. Многочисленными исследованиями установлена именно роль полноценных животных белков в пищевом рационе — прежде всего мяса и рыбы. При их достаточном содержании сохраняется устойчивость организма к туберкулезу. Большая часть нашего населения лишена возможности покупать эти продукты. Человек, который получает мизерную зарплату или позорную пенсию, не может полноценно питаться. Эти факторы и привели к тому, что мы не можем остановить пока ни рост заболеваемости, ни смертность от туберкулеза.