Если кто считает, что украинская медицина недостаточно обеспечена лекарственными препаратами, а о харьковских больных туберкулезом, раком и сахарным диабетом в Минздраве забывают, то ему следует ознакомиться с результатами ревизии медучреждений Харьковской области. Выяснилось, что лекарств у нас не только хватает, но даже бывает сверх нормы.
Анализ целевого использования средств государственного бюджета медицинскими организациями Харьковщины проводили специалисты отдела контроля в сфере социальной защиты населения Контрольно-ревизионного управления в Харьковской области. Как сообщила начальник отдела Ирина Епиченко, изучалось использование лекарственных средств, медикаментов и изделий медикаментозного назначения, которые Минздрав Украины поставлял в 2004-2005 гг. и первом квартале 2006 года централизованно. Все товары поступали в наш регион согласно программам и централизованным мероприятиям, связанным с иммунопрофилактикой, борьбой с туберкулезом, профилактикой и лечением СПИДа, а также обеспечением программ «Онкология» и «Сахарный диабет».Вакцин много, но… их мало
Ревизоры КРУ выяснили, что в 2004-2005 годах госпредприятие «Укрвакцина» не предоставило местным лечебно-профилактическим учреждениям ни одного наименования иммунобиологических препаратов в требуемом количестве, а то, что все-таки предоставлялось, поставлялось в наш регион крайне неравномерно. Например, Харьковская облСЭС в первом полугодии 2005 года получала вакцины исходя из разнарядки Минздрава на год предыдущий, а поставки за текущий год начались лишь в III квартале. Это о сроках.
Что касается объемов поставок, то количество доз 10 видов иммунобиологических препаратов, поставленных нам ГП «Укрвакцина» в позапрошлом году, превысило необходимые более чем на 100 тысяч, то есть на сумму порядка 1,93 млн. грн. Примерно такая же ситуация сложилась и в году минувшем: сверхплановые 215 тыс. доз на сумму более 1,5 млн. грн. (правда, уже не 10, а 15 наименований, но сути это не меняет). В то же время по нескольким видам препаратов ГП «Укрвакцина» за два года не предоставила в полном объеме десятки тысяч доз на общую сумму около 2,3 млн. грн.
Кроме того, обнаружились и другие «чудеса», связанные с централизованной закупкой вакцин. Противотуберкулезные препараты БЦЖ и БЦЖМ поступали в неудобных фасовках. Скажем, по данным отчетов, в 2005 году так называемый коэффициент разлива не превышает оптимального показателя в 1,3, а вакцины привозили в регион в ампулах по 20 доз. Согласно инструкциям Минздрава, туберкулезные вакцины БЦЖ и БЦЖМ после вскрытия ампулы используются сразу же, а остаток подлежит уничтожению. Из-за этого только в 2005 году харьковскими медиками списано втрое больше доз вакцины БЦЖ, чем использовали на самом деле.
СПИД и туберкулез под прицелом
Кроме организаций, которые производят вакцинацию от туберкулеза, КРУ в Харьковской области проверило 27 учреждений, которые занимались соответствующей лечебно-профилактической деятельностью. Всего же противотуберкулезные препараты централизованно поступали в 2005 г. в 42 учреждения Харьковской области, а в 2004 г. — в 39 учреждений.
Типичными нарушениями, которые выявили ревизоры отдела контроля в сфере социальной защиты населения, являются неправильное оприходование препаратов (на общую сумму 88,94 тыс. грн.), несоответствие количества препаратов заявленной потребности (больше на 19,78 тыс. грн.), сверхнормативные остатки лекарственных средств (на 28,75 тыс. грн.), а также их незаконное списание.
Ревизии использования государственных средств, выделяемых на борьбу с «чумой ХХ века», проводились в Харьковском областном центре профилактики и борьбы со СПИДом, а также в других 20 медучреждениях региона. Основными нарушениями, по свидетельству специалистов КРУ, стали несвоевременное оприходование и невзятие на учет тест-систем. Есть случаи, когда экспресс-тесты поступали в декабре 2003 года, а в документах фиксировались только в мае 2005 года (Барвенковская ЦРБ).
Неравномерная онкология
Соблюдение норм законодательства в сфере обеспечения государственной программы «Онкология» (как известно, тенденция к увеличению числа онкологических больных у нас, к сожалению, сохраняется) проверялось ревизорами в трех медицинских учреждениях Харькова. Как выяснилось, в самих больницах каких-либо серьезных документальных недостач или, наоборот, излишков не обнаружено, зато проблемным вопросом оказался процесс поставки лекарственных препаратов из централизованных источников.
Оказалось, что на протяжении 2004-2005 гг. госпредприятия «Укрмедпостач» и «Укрвакцина» осуществляли крайне неравномерные поставки медпрепаратов в Харьковскую область, вследствие чего невозможно было обеспечивать качественное лечение онкобольных в регионе. К примеру, поквартальное обеспечение противоопухолевыми средствами составляло от 0,03% (ІІ квартал 2005) и 2,1% (ІІ квартал 2004) до 53,3% (ІV квартал 2005) от общегодовой потребности. Неудивительно, что медикам пришлось дополнительно использовать для покупки лекарственных средств более полумиллиона гривен из местных бюджетов.
Секреты диабета
Внимание ревизоров было направлено и на 28 лечебно-профилактических учреждений Харьковщины, имеющих отношение к комплексной программе «Сахарный диабет». Здесь тоже обнаружились свои «чудеса».
Выяснилось, что, вопреки президентскому распоряжению обеспечивать качественными препаратами всех больным диабетом, в полном объеме импортными инсулинами обеспечены только дети и подростки. В свою очередь взрослые, которые болеют сложными формами «сахарной» болезни и поэтому нуждаются в импортных медсредствах, зачастую вынуждены довольствоваться отечественными инсулинами. Либо покупать препараты за собственный счет.
Анализ показал, что во многих случаях централизованные поставки различных наименований инсулинов не соответствуют реальным потребностям больных диабетом, а отклонения наблюдаются как в сторону «плюс», так и в сторону «минус». Скажем, на 2005 год по трем наименованиям инсулина поставлено больше необходимого на общую сумму свыше 300 тыс. грн. А когда препаратов импортного производства не хватало, учреждения региона вынуждены были для их покупки потратить около 2,2 млн. грн. из местных бюджетов.
Помимо указанных выше «приколов», ревизоры контрольно-ревизионного управления в Харьковской области установили и другие нарушения на сумму почти 180 тыс. грн. (неоприходование материальных ценностей и остатки препаратов сверх потребности). Зафиксированы также случаи неоправданно больших запасов инсулина, превышающие годовые потребности на год, на два и даже на четыре года. Причем часть из них уже невозможно использовать в связи с истечением срока годности.