О путях заражения ВИЧ уже говорено-переговорено. Но все же опасная инфекция изучена не до конца, и в науке о СПИДе еще великое множество «белых пятен». Может быть, именно это и дает шанс смертельной инфекции распространяться со сверхскоростями.
Для того чтобы развеять сомнения и выяснить о СПИДе больше, чем о нем написано в буклетах и плакатах, корреспондент «Вечерки» встретилась с заведующим кафедрой эпидемиологии Харьковского государственного медицинского университета Олегом Карабаном.— Олег Михайлович, давайте все-таки для начала обозначим, чем отличается ВИЧ-инфицированный от больного СПИДом.
— Когда человек заражается вирусом иммунодефицита, некоторое время проходит инкубационный период. Через несколько месяцев у ВИЧ-инфицированного проявляются симптомы этого заболевания, мы можем уже лабораторным методом определить специфические антитела в организме человека. Процесс активизируется, и заболевание переходит уже в другую стадию — СПИДа — синдрома приобретенного иммунодефицита. Начинает страдать иммунная система: теряется защита, и в организм внедряется целый легион инфекций. ВИЧ будет усугублять состояние человека, и прогнозы для инфицированных — самые серьезные и плачевные: это приводит к полному истощению иммунной системы и летальному исходу.
— Существует «официальная» точка зрения о возможности заразиться СПИДом. Полностью ли разделяют ее специалисты?
— Сейчас бытует мнение, что ВИЧ — это заболевание, которое не передается простыми, элементарными путями. В основном считают, что заражение ВИЧ-инфекцией происходит при половых контактах или через инъекции, в том числе и при переливании крови, если кровь от ВИЧ-носителя попадает здоровому человеку. Но я как эпидемиолог рассматриваю проблему с другой точки зрения. Если в организме циркулирует вирус иммунодефицита, ВИЧ-инфицированный человек — это источник инфекции. Сейчас научно доказано, что при рукопожатии, например, или воздушно-капельным путем ВИЧ не передается. Казалось бы, не передается. Между тем вирус иммунодефицита находят в слюне, хотя и в малых количествах. В слюне имеются бактерицидные вещества, которые оказывают на вирус отрицательное воздействие, и он быстро погибает. ВИЧ находят в других выделениях — во влагалищных, в сперме. В гораздо больших концентрациях его находят в крови. Считается, что через поцелуй или посуду вирус иммунодефицита не передается, но когда ВИЧ уже переходит в СПИД, у больного может быть кровотечение из десен, микротравмы слизистой рта, и таким образом вирус может попасть к здоровому человеку. Может быть, я теоретизирую, эти вопросы требуют еще научного обоснования, но я хотел бы сказать, что к больным ВИЧ-инфекцией нужно относиться очень осторожно.
— Олег Михайлович, но распространено мнение, что здоровые люди могут безбоязненно общаться с ВИЧ-инфицированными, соблюдая лишь некоторые известные правила.
— Так могут говорить врачи-клиницисты, но врачи-эпидемиологи, которые изучают заболеваемость и летальность при ВИЧ-инфекции, должны относиться к этому иначе. Нужно учитывать, что в организме ВИЧ-инфицированного идет длительная циркуляция вируса иммунодефицита, и это дает возможность говорить о длительном вирусоносительстве при этом заболевании. ВИЧ-инфицированному нужно отдельно оказывать стоматологическую помощь, им нужны отдельные палаты для хирургических манипуляций. Есть случаи — и не только у нас, но и в других странах — когда тестирование на ВИЧ проводится, но каким-то образом инфицированная кровь попадает здоровым людям, в том числе и детям.
— Олег Михайлович, а насколько, на ваш взгляд, безопасно нахождение ВИЧ-инфицированных детей вместе со здоровыми в одних и тех же детских учреждениях?
— Я отношусь к этому отрицательно. Для ВИЧ-инфицированных детей должны быть другие учреждения, дошкольные и школьные. Если такие дети болеют — у них должны быть отдельные палаты, персонал, может быть, даже отдельные больницы. Это необходимо для эпидемиологической безопасности людей.
— А ко мне вот закралась мысль, крамольная по нынешним временам, когда очень модно быть лояльным. Почему сейчас без флюорографии немыслимо прийти на прием к врачу или лечь в стационар, а тестирование на ВИЧ почему-то считается делом сугубо личным? Обязать сдать кровь даже людей из «групп риска» тоже невозможно: это расценивается как нарушение прав человека. А не нарушение ли это прав пока еще здоровых людей? Почему есть общества толерантности к больным СПИДом, но нет ни одной общественной организации, призывающей к терпимому отношению к больным, например, гепатитом, гонореей или туберкулезом? Неужели СПИД менее значим и опасен?
— Это пройдет, настолько серьезная эта инфекция. ВИЧ должны заниматься не общественные организации, а специалисты: эпидемиологи, инфекционисты, дерматовенерологи. Это сугубо их работа.
Может быть, через несколько лет мы получим вакцину, которая будет вырабатывать в организме человека иммунитет и предохранять его, если он заразился ВИЧ-инфекцией. Но пока же я не вижу иной профилактики, как безопасный секс и использование презервативов. Надо обучать всех, особенно молодежь, которую сейчас захлестнула свободная любовь. СПИД — социально опасная и значимая инфекция, и, что бы там ни говорили, прогноз при заражении ВИЧ является плачевным.
Я считаю правильным, что министр здравоохранения Украины вошел в Комитет национальной безопасности. Это придает важности проблеме. Мы будем вносить свои коррективы, как при туберкулезе. Сейчас ставится вопрос о принудительном лечении туберкулезных больных, чтобы они не распространяли инфекцию. Какие могут быть права человека, если ущемляются права большинства? Я отношусь к этой проблеме весьма серьезно. ВИЧ-инфицированный является источником инфекции. Хорошо, если это понятливый человек, а если это человек с нарушенной психикой, далекий от альтруизма? Бывает, что общаешься с больным ВИЧ, а он говорит: «А почему я болею, а не другие?» Думаю, что мы все-таки придем к тому, что будем обследовать ВИЧ-больных и людей, которые общались с ними. Ничего зазорного в этом нет. Государство должно заботиться о своих гражданах. Права человека тут ни в коем случае не ущемляются. Проблема ВИЧ поставила множество вопросов. В мире идет пандемическое распространение этой инфекции. И нельзя думать, что инфекция где-то далеко и пройдет мимо. Нет, она стоит совсем рядом с каждым из нас.