Может ли инфаркт миокарда возникнуть без каких-нибудь предварительных симптомов – буквально на «ровном месте»? И какие болезни могут к нему привести?
Сергей Николаевич

– К сожалению, инфаркт может развиться на фоне абсолютного благополучия, причем такие инфаркты встречаются достаточно часто: практически половина инфарктов является первым проявлением заболевания, – предупреждает заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования, заслуженный деятель науки и техники, член Европейского кардиологического общества, член президиума Ассоциации кардиологов Украины, председатель областного общества кардиологов, профессор Вера Целуйко. – Проблема связана с тем, что инфаркт миокарда – это результат атеротромбоза. До этого этапа заболевание может протекать скрыто, без каких-либо клинических проявлений. У человека может быть атеросклеротическая бляшка, которая незначительно сужает просвет сосуда, не вызывая неприятных ощущений. Но атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной – она может разорваться. Во время разрыва атеросклеротической бляшки на ней образуется тромб, который существенным образом влияет на процесс сосуда. Даже незначительно выраженная атеросклеротическая бляшка плюс тромб являются основной причиной инфаркта миокарда. Пока этот тромб не сформировался – клинической картины может не быть вообще.

К инфаркту миокарда ведут прежде всего ишемическая болезнь сердца и стенокардия – клиническая форма ишемической болезни сердца. Стенокардия – это несоответствие между потребностями сердца в кислороде и его доставкой в результате сужения просвета сосудов. Наиболее часто стенокардия является следствием атеросклеротического поражения сосудов сердца. При этом если сосуды здоровы – при физической нагрузке они способны расширяться и обеспечивать нормальное кровоснабжение. А вот если человек имеет измененные коронарные артерии – при физической нагрузке адекватное расширение сосудов не наблюдается, и вследствие этого возникает несоответствие между доставкой кислорода и его потребностью. А наиболее частой причиной стенокардии является атеросклероз. Возможно и развитие стенокардии в результате спазма коронарных сосудов сердца или врожденной аномалии развития сосудов, но такие нарушения встречаются реже.

– Очень важно, чтобы больные стенокардией знали, что заболевание может осложниться инфарктом миокарда, – говорит специалист. – Поэтому и больным стенокардией, и тем, кто уже перенес инфаркт миокарда, нужно постоянно лечиться, потому что развитие одного инфаркта существенно увеличивает риск развития повторного инфаркта миокарда. Риск развития инфаркта миокарда увеличивает и сахарный диабет.