В прошлые годы процесс поставки инсулина был вполне управляем: нынче же нельзя, наверное, гарантировать, что возникшие в одночасье инсулиновые страсти не накалятся вновь.

Отечественный инсулин «предлагают настойчиво» — Любовь Чуб, председатель бюджетной комиссии областного совета
«Не так давно в бюджетную комиссию областного совета обратились сотрудники Харьковского управления охраны здоровья с просьбой о выделении денежных средств на закупку инсулина.
В принципе, государственная программа по обеспечению инсулинозависимых больных обязана на 100% финансировать закупки инсулина. Однако указ Министерства охраны здоровья обязал вносить 20% денежных средств, необходимых для закупки инсулина, на уровне местных советов. Предусмотренная квота — 8 миллионов гривен на закупку отечественного инсулина и 4 миллиона на инсулин импортный. Импортный, увы, все еще более качественный, нежели наш.
Так вот, произошло что-то очень интересное. Из Министерства охраны здоровья (Киев), стали настойчиво предлагать управлению охраны здоровья (Харьков) приобретать инсулин исключительно отечественный. Предлагал Киев так настойчиво, что Харьков вынужден был согласиться. Были заключены договоры на покупку между управлением охраны здоровья и теми двумя фирмами, которые регулярно поставляют инсулин в наш город. Инсулин отечественный в больших количествах с завидной оперативностью подвезли на склады и незамедлительно потребовали расчета. И все деньги, которые должны были быть потрачены на закупку импортного инсулина, уже потрачены по договорам. Таким образом, на сегодня Харьков обеспечен инсулином на одиннадцать месяцев. Только — отечественным. А на инсулин импортный денег у управления охраны здоровья уже нет.
В настоящее время мы готовим письма в правительство с предложениями не только об увеличении финансирования на медицинские нужды Харькова, но и об усилении контроля за использованием средств из государственного бюджета и о пресечении коррупции в сфере охраны здоровья».
Паны дерутся – у диабетиков чубы трещат?
Немного найдется больных, которые могут покупать инсулин за собственные деньги: для больного тяжелой формой сахарного диабета импортный препарат каждый месяц обходится в тысячу гривен, а то и две. «В приложении к «Закону Украины о государственном бюджете на 2006 год» обозначены обязательства государства в рамках программы «Сахарный диабет» по обеспечению жителей всех регионов Украины отечественным и импортным инсулином. По идее, финансирование государственной программы должно бы полностью идти из средств госбюджета, но программа «Сахарный диабет» предусматривает лишь 77% государственного финансирования. Остальные деньги скребутся по сусекам местного бюджета: при его формировании эти средства не предусматриваются.
Недоразумения с инсулином возникали в этом году не раз. Первые партии импортного инсулина поступили лишь в конце мая. Это означает, что пять месяцев харьковчане, страдающие тяжелыми формами сахарного диабета, и органы управления, которые должны обеспечить таких больных инсулином, были оставлены с проблемой один на один. Харьковским медикам пришлось использовать для лечения взрослых больных часть прошлогодних запасов детского инсулина. Чтобы снизить возникшее социальное напряжение — инсулин перераспределяли, прося его в долг и перебрасывая из одного лечебного учреждения в другое. Властям пришлось выкручиваться, чтобы выйти из ситуации: на майской сессии горсовета на целевую материальную помощь были запланированы 570 тысяч гривен, чтобы больные сами покупали инсулин по рецептам врачей в соответствующих аптеках. Тогда чиновники из областного управления охраны здоровья надеялись, что проблем с инсулином больше не возникнет. Но в октябре недоразумения с поставками возникли снова. Импортным инсулином были полностью обеспечены дети и подростки, но обозначился дефицит импортного инсулина для взрослых: его поступление прекратилось.
В Харькове гораздо больше, чем в других областях, используют импортные инсулины, но за государственные средства почему-то потчуют в основном инсулином отечественного производства: его дают нам даже зачем-то больше, чем нужно. Заместитель головы облгосадминистрации Василий Третецкий на недавней пресс-конференции сообщил, что проблема с обеспечением импортным инсулином возникла потому, что большая часть суммы, которая пришла в область из госбюджета, была направлена на приобретение отечественных препаратов. Минздрав, по словам Василия Третецкого, не раз просили, чтобы там обратили больше внимания на приобретение импортного инсулина.
Минздрав перетянул тендерное одеяло на себя?
Минздрав распоряжается государственными средствами, проводит тендеры и определяет победителей. Инсулины направляются в область в соответствии с ее заявками. После процедуры передачи инсулинов в учреждения охраны здоровья идет оплата со счета главного управления охраны здоровья. Средства находятся на счету казначейства, подчеркивает Василий Третецкий: государственными средствами целевой субвенции управление охраны здоровья распоряжаться не имеет права.
На инсулиновом рынке соперничает совсем немного фармацевтических производителей: отечественный инсулин производят два киевских предприятия «Фармак» и «Индар», а импортные инсулины делают для нас в Дании, США и Франции. Казалось бы, участвующих в тендере — всего ничего, между тем поставки бесконечно затягиваются. Несмотря на то, что в нашем отечестве всего два «инсулиновых» предприятия — государство не ограничивает участие в тендере ни производителей, ни посредников: стало быть, круг заинтересованных лиц значительно расширяется. Есть и другой законотворческий нюанс. По мнению заместителя начальника управления охраны здоровья обладминистрации Александра Галацана, в последней редакции закона о закупке товаров и услуг на государственные средства есть много недочетов. Они позволяют недовольным по каким-то причинам участникам торгов путем представления жалоб тому или иному уполномоченному органу или в суд тормозить или сводить на нет результаты тендерных торгов. В этом, по мнению Александра Викторовича, кроется причина осенней задержки поставок: недовольные результатами тендера подали несколько жалоб, и торги были отложены.
Местное противостояние: без калькулятора не обойтись
Выясняя причины возникшей инсулиновой напряженки, можно порваться на части: суммы, которыми оперируют область и город, очень разнятся.
Сразу же после того как заместитель городского головы, директор департамента охраны здоровья и социальных вопросов Харьковского горсовета Игорь Шурма обратился в прокуратуру, Василий Третецкий встретился с журналистами на пресс-конференции. Василий Третецкий уверен, что дополнительное социальное напряжение вызвано отсутствием финансирования из городского бюджета: в этом году предусматривалось финансирование в 2,4 миллиона гривен, а выделено — лишь 460 тысяч (включая и адресную помощь больным).
Василий Третецкий заявил, что ждал, ждет и будет ждать сотрудничества с городской властью:
— Ни ко мне, ни в облздрав руководство города, в том числе и его структурные подразделения охраны здоровья, не обращались: ни проблемных вопросов, ни претензий не высказывали. Я не вижу большой трагедии в том, что Игорь Михайлович обратился в прокуратуру. Для нас главное — решать проблему, а не создавать фон вокруг нее. Мы готовы всячески содействовать, в том числе и городской власти, чтобы цивилизованно выйти из ситуации. Думаю, что это нам будет под силу — если все будут заинтересованы решать проблемы, а не предлагать их решать другим. Больные люди требуют нашего внимания.
У заместителя мэра Игоря Шурмы иное мнение. Игорь Михайлович сообщил на днях, что, согласно данным Минздрава, на сентябрь государственная программа по сахарному диабету была профинансирована на 100%. Денег на приобретение инсулинов было выделено больше 12 миллионов. Закуплено областью на тот период инсулинов было на 11 миллионов, и это означает, что осталось больше миллиона гривен. «У меня вопрос: как можно руководить медициной, если есть миллион сэкономленных средств? — говорит Игорь Шурма. — Нам, например, средств постоянно не хватает. Если облздрав знает, что у города острая потребность в импортных инсулинах — почему не проводится закупка импортных инсулинов?»
Своевременное поступление инсулина в город зависит не от городских властей, уверен Игорь Шурма. С мая на закупку импортных инсулинов город выделил 360 тысяч гривен, а позднее 570 тысяч гривен было выделено на адресную помощь (Василий Третецкий утверждает, что на 1 октября выделено лишь 100 тысяч. — Авт.) и 85 тысяч — гуманитарная помощь.
«Областная администрация, зная, что мы обратились в прокуратуру, подготовила заседание коллегии, на котором предложила решение: перераспределить сэкономленные средства и передать один миллион для города в виде целевой субвенции», — говорит Игорь Шурма. И считает, что тем самым создаются специальные условия для того, чтобы завалить все дело и обвинить город, потому что, в соответствии с законом о проведении тендеров, до конца года мы физически не успеваем провести тендеры. «Поэтому мы говорим: не нужны нам средства, передайте нам инсулины, чтобы не было обвинений в наш адрес. Вопрос стоит однозначно: порядок должен наводиться на уровне облгосадминистрации». Игорь Шурма полагает, что губернатора вводят в заблуждение, подавая ему цифры о 100% обеспечении: «Думаю, что если господин Аваков будет знать правду о состоянии дел с инсулином — он быстро наведет порядок».
Сейчас на уровне города импортных инсулинов для обеспечения лечения взрослого населения нет. Для лечения детей импортных инсулинов есть восемь видов, трех видов нет. С отечественными препаратами — полный беспорядок, считает Игорь Шурма: одних хватит еще на полгода, других просто нет.
В области 2490 больных сахарным диабетом — инвалиды. В прошлом году от осложнений этой болезни умерли 2331 человек.